Prostatitis adalah peradangan pada kelenjar prostat, salah satu masalah umum yang terjadi pada 40% pria paruh baya dan lanjut usia. Tanpa mengancam kehidupan secara langsung, penyakit ini menyebabkan penurunan kualitas yang signifikan, mempengaruhi kinerja, lingkungan intim, membatasi kebebasan dan memicu kesulitan sehari-hari serta gangguan psikologis.
Prostatitis terjadi dalam bentuk akut atau kronis dan dapat berasal dari infeksi atau non-infeksi.
Penyebab prostatitis
Penyebab prostatitis bervariasi: bentuk akut berhubungan dengan infeksi bakteri yang masuk ke kelenjar prostat melalui jalur menaik pada penyakit urologi dan kelamin yang bersifat menular, prostatitis kronis pada 90% kasus tidak berhubungan dengan infeksi. Stagnasi sekresi prostat terbentuk baik sebagai akibat dari peradangan menular pada dinding saluran, dan penyakit sistemik.
Penyebab prostatitis akut
Prostatitis bakterial akut disebabkan oleh enterobakteri, kokus Gram-negatif dan Gram-positif, klamidia, mikoplasma, dan virus. Faktor risiko infeksi prostat adalah penyakit menular seksual dan intervensi urologi invasif (kateterisasi, pemasangan dan pengalihan uretra, urocystoskopi).
Provokator berkembangnya peradangan menular biasanya adalah hipotermia, sembelit atau diare yang berkepanjangan, pekerjaan menetap, aktivitas seksual berlebihan atau pantang seksual, penyakit menular seksual dan urologi kronis, penekanan respon imun, kurang tidur, latihan berlebihan, stres kronis. Dengan memperburuk suplai darah ke organ panggul, faktor-faktor ini sendiri berkontribusi terhadap peradangan aseptik dan juga memfasilitasi masuknya patogen ke dalam jaringan prostat.
Peradangan bakteri akut dapat sembuh tanpa konsekuensi, namun dalam beberapa kasus timbul komplikasi berikut:
- retensi urin akut;
- prostatitis kronis (sindrom nyeri panggul inflamasi kronis);
- epididimitis;
- abses prostat;
- fibrosis jaringan prostat;
- infertilitas.
Penyebab prostatitis kronis
Dalam 10% kasus, prostatitis kronis berkembang sebagai komplikasi peradangan akut pada kelenjar prostat, serta uretritis, klamidia, human papillomavirus, dan infeksi kronis lainnya. Sekitar 90% disebabkan oleh prostatitis kronis nonbakteri atau sindrom nyeri panggul kronis (CPPS). Bentuk penyakit ini tidak berhubungan dengan infeksi, namun disebabkan oleh banyak alasan, terutama proses stagnan di panggul. Stagnasi urin, menyebabkan peradangan, terbentuk dengan latar belakang uretritis, penyempitan neurogenik pada leher kandung kemih, striktur uretra, dan peradangan autoimun. Pasokan darah ke organ panggul memburuk, yang disebabkan oleh penyakit kardiovaskular sistemik (IHD, aterosklerosis). Sistem vena umum panggul kecil menentukan hubungan prostatitis kronis dengan fisura anus, wasir, proktitis, dan fistula.
Nyeri panggul kronis pada pria berhubungan dengan:
- aktivitas fisik yang rendah;
- rendahnya kadar testosteron dalam darah;
- perubahan lingkungan mikroba dalam tubuh;
- kecenderungan genetik dan fenotipik.
Gejala prostatitis
- Demam (38-39 derajat Celcius untuk prostatitis akut dan demam ringan untuk prostatitis kronis).
- Disfungsi saluran kemih: sering ingin buang air kecil, tidak selalu efektif, kesulitan atau frekuensi buang air kecil meningkat terutama pada malam hari. Aliran urin habis, dan selalu ada sisa di kandung kemih.
- Kerusakan prostat: leukosit dan darah dalam air mani, nyeri saat pemeriksaan urologi.
- Fibromialgia.
- Prostatorrhea adalah keluarnya cairan kecil dari uretra.
- Nyeri pada panggul, perineum, testis, diatas pubis, penis, sakrum, kandung kemih, skrotum.
- Buang air kecil dan ejakulasi yang menyakitkan.
- Kejang otot kejang.
- Batu di kelenjar prostat.
- Kelelahan kronis, perasaan putus asa, malapetaka, tekanan psikologis dengan latar belakang sindrom nyeri kronis.
- Penurunan kinerja (asthenia), penurunan mood, mudah tersinggung).
- Disfungsi seksual – disfungsi ereksi, ejakulasi dini, kurang orgasme.
- Sindrom iritasi usus besar dan proktitis dapat terjadi.
Dalam perjalanan penyakit kronis, tanda-tanda prostatitis kabur (kurang terasa), namun disertai gejala umum, neurologis, dan mental.
Diagnosis prostatitis
Kunci keberhasilan pengobatan prostatitis tepat waktu adalah diagnosis yang akurat dan komprehensif. Rendahnya proporsi prostatitis menular dalam banyak kasus dijelaskan oleh fakta bahwa patogen tidak terdeteksi. Infeksi menular seksual kronis tidak menunjukkan gejala, sedangkan patogennya dapat menembus jaringan prostat dan menyebabkan peradangan. Oleh karena itu, metode penelitian laboratorium memainkan peran utama dalam proses diagnostik.
Untuk menentukan sensitivitas bakteri terhadap antibiotik, cairan biologis diinokulasi: urin, air mani, sekresi prostat. Metode ini memungkinkan Anda memilih obat yang paling efektif untuk strain patogen tertentu, yang mampu menembus langsung ke tempat peradangan.
Metode “klasik” untuk diagnosis laboratorium prostatitis dianggap budaya (kultur urin, ejakulasi, isi apusan urogenital). Caranya sangat akurat, namun membutuhkan waktu. Untuk mendeteksi bakteri, apusan diwarnai dengan pewarnaan Gram, namun dengan cara ini kecil kemungkinannya untuk mendeteksi virus, mikoplasma, dan ureaplasma. Untuk meningkatkan akurasi penelitian digunakan spektrometri massa dan PCR (polymerase chain react). Spektrometri massa adalah analisis ion terhadap struktur suatu zat dan penentuan setiap komponennya. Reaksi berantai polimerase memungkinkan Anda mendeteksi fragmen DNA atau RNA dari agen penyebab penyakit menular, termasuk virus dan plasma.
Saat ini, untuk pemeriksaan khusus pasien urologi, digunakan studi PCR komprehensif khusus terhadap mikroflora saluran genitourinari. Hasil penelitian siap dalam sehari dan mencerminkan gambaran lengkap rasio mikroba dalam tubuh subjek.
Tes untuk prostatitis meliputi pengumpulan urin dan ejakulasi serta usapan urologi.
Asosiasi Urologi Eropa merekomendasikan serangkaian tes laboratorium berikut:
- urinalisis umum;
- kultur bakteri pada urin, air mani dan ejakulasi;
- Diagnostik PCR.
Tes urine umum memungkinkan Anda menentukan tanda-tanda peradangan (jumlah unit pembentuk koloni mikroorganisme, jumlah leukosit, sel darah merah, kejernihan urin) dan adanya kalsifikasi (batu prostat). Analisis umum termasuk dalam metodologi beberapa sampel urologi (gelas atau porsi).
Sampel gelas atau porsi terdiri dari pengumpulan urin atau cairan biologis lainnya secara berurutan ke dalam wadah yang berbeda. Dengan cara ini, lokalisasi proses infeksi ditentukan. Prostatitis ditunjukkan dengan terdeteksinya agen infeksi, sel darah (leukosit dan eritrosit) di bagian akhir urin selama sampel tiga gelas atau setelah pijat urologis pada prostat.
Tes dua gelas - inokulasi bagian tengah aliran urin sebelum dan sesudah pijat prostat urologis.
Sampel tiga gelas - bagian awal, tengah dan akhir urin diambil saat buang air kecil yang sama.
Tes empat gelas - kultur dan analisis umum bagian awal dan tengah aliran urin, sekresi prostat setelah pijat prostat urologis dan sebagian urin setelah prosedur ini.
Mereka juga melakukan kultur budaya atau diagnosa PCR terhadap bahan ejakulasi dan smear urogenital.
Untuk menegakkan diagnosis prostatitis, tes darah juga diperlukan. Tes darah kapiler umum memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau menyangkal adanya peradangan, serta mengecualikan diagnosis lain yang menyebabkan gejala yang sama.
Diagnosis sindrom nyeri panggul kronis non-inflamasi lebih sulit karena didasarkan pada gambaran klinis dan indikator laboratorium tidak langsung (termasuk analisis umum urin dan darah). Intensitas sindrom nyeri ditentukan dengan menggunakan skala nyeri analog visual, dan tingkat keparahan perubahan psikologis ditentukan dengan menggunakan skala untuk menilai kecemasan dan depresi. Pada saat yang sama, penelitian diperlukan untuk mencari agen infeksi, karena jangkauan patogen bisa sangat luas. Studi instrumental meliputi urofluometri dengan penentuan volume sisa urin dan pemeriksaan ultrasonografi transrektal (TRUS) kelenjar prostat.
Prostatitis asimtomatik dideteksi dengan pemeriksaan histologis spesimen biopsi prostat, yang diresepkan untuk dugaan kanker. Tes darah untuk Antigen Spesifik Prostat (PSA) dilakukan terlebih dahulu. PSA dalam serum darah muncul dengan hipertrofi dan peradangan prostat, dan kriteria normal berubah seiring bertambahnya usia. Penelitian ini juga membantu menyingkirkan kecurigaan adanya tumor prostat ganas.
Pengobatan dan pencegahan prostatitis
Pengobatan prostatitis akut dilakukan dengan antibiotik (fluoroquinolines dan sefalosporin, makrolida), alpha-blocker, obat antiinflamasi nonsteroid, neuromodulator. Hanya sedikit antibiotik yang mampu menembus kelenjar prostat; patogen kebal terhadap beberapa obat, sehingga diperlukan kultur bakteri.
Perawatan urologi konservatif juga dapat mencakup akupunktur, pengobatan herbal, terapi gelombang kejut jarak jauh, prosedur fisioterapi termal (setelah peradangan akut), dan pijat.
Pencegahan prostatitis mencakup prosedur medis dan pembentukan kebiasaan sehat:
- penggunaan alat kontrasepsi penghalang;
- aktivitas seksual secara teratur dalam kondisi risiko infeksi yang minimal;
- aktivitas fisik;
- penghapusan kondisi defisiensi - hipo dan beri-beri, kekurangan mineral;
- kepatuhan terhadap kondisi aseptik dan teknik yang cermat untuk melakukan intervensi urologi invasif;
- pemeriksaan preventif secara berkala dengan menggunakan pemeriksaan laboratorium.